Hoofd-

Jicht

De hoofdoorzaken van spondylitis ankylopoetica

In het recente verleden was ankyloserende spondyloartritis, volgens veel experts, een ziekte bij mannen.

Deze conclusie is gebaseerd op het feit dat bij vrouwen de ziekte minder uitgesproken is dan bij de mannelijke vorm van de ziekte. Dit verschil maakt het moeilijk om een ​​juiste diagnose van spondylitis ankylopoetica te stellen.

De ziekte van Bechterew is erfelijk en beïnvloedt de mannelijke helft van de mensheid in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Er zijn slechts voorlopige versies.

Over spondylitis ankylopoetica in het algemeen

Spondylitis ankylopoetica komt voor in vier vormen met hun eigen specifieke kenmerken:

  1. Perifere vorm - kenmerkende schade aan de gewrichten van de ledematen van een groot type;
  2. De centrale vorm wordt gekenmerkt door schade aan de gewrichten van de wervelkolom en de ligamenten. Pathologieën zijn onderhevig aan lumbosacrale articulaties, als gevolg waarvan er een ontsteking van het gewricht is - het sacro-iliacaal (sacro-elitis);
  3. Rhizomyelische vorm - wervelgewrichten en spinale ligamenteuze apparaten, inclusief de heup-, knie-, enkel- en schoudergewrichten;
  4. Scandinavische vorm - tijdens spondylitis ankylopoetica worden de gewrichten van de handen aangetast.

In het beginstadium van de ziekte zijn de eerste tekenen pijn in het gebied van het sacrum, dat een onscherpe tint heeft. Soms kan de pijn zich uitbreiden naar de liesstreek of de buitenkant van de dijen.

Dergelijke symptomen manifesteren zich meestal 's nachts en' s ochtends in duidelijke vorm. Dientengevolge is er een schending van het slaappatroon van de patiënt. Gevoel van stijfheid in de rug en moeite om 's ochtends uit bed te komen.

De mobiliteit tijdens de ziekte van Bechterew is geleidelijk beperkt, er is een afname in grootte. Als u de ziekte verlaat zonder de juiste behandeling, is een absolute immobilisatie van de wervelkolom zeer waarschijnlijk.

Het uiterlijk van de patiënt lijkt op een persoon in de "petitioner" -positie - de armen zijn gebogen aan de ellebooggewrichten, de rug is gebogen, het hoofd is gebogen, de benen zijn licht gebogen op de knieën.

De oorzaken van de ziekte

Deskundigen weten nog steeds niet wat de ware aard is van ankyloserende spondyloartritis. Er is echter een veronderstelling dat bij de ontwikkeling van de ziekte een belangrijke rol speelt en de meest waarschijnlijke in onze tijd - genetische predispositie.

Over het algemeen zijn de belangrijkste risicofactoren voor het optreden van spondylitis ankylopoetica:

  • Mannelijk geslacht;
  • Familiale aanleg;
  • Nationaliteit (blanken, eskimo's, indianen);
  • Infectieziekten.

Gezien bovenstaande factoren is het vermeldenswaard dat de onderzoekers veel werk hebben verricht om de prevalentie van spondylitis ankylopoetica te identificeren. Als resultaat werd bekend dat in 0,1 - 0,3% van de gehele terrestrische populatie de ziekte zich ontwikkelt.

Er zijn ook factoren van geografische en etnische aard die het uiterlijk van de ziekte provoceren. Andes van de ziekte van Bechterew is bijvoorbeeld wijdverspreid onder de Indiërs van Canada van de Hyde-stam en van de Alasky Eskimo's van de Zupik-stam.

Spondylitis ankylopoetica is een ziekte van de groep met seronegatieve spondyloartritis. Wanneer seronegatief de afwezigheid is van karakteristieke antilichamen in het serum van patiënten, die ook kenmerkend zijn voor andere chronische ontstekingsziekten, is het een soort reumafactor.

Spondyloartritis betekent hier ontsteking van de extra-gewrichts- en gewrichtsweefsels van de wervelkolom. De ziekten van deze groep omvatten ook aandoeningen van de wervelkolom en gewrichten bij psoriasis, infectie van het urogenitale systeem en sommige darmaandoeningen.

Erfelijke eigenschappen worden in elke persoon bepaald door kleine ketens van eiwitten - villi die afwijken van het celoppervlak, tot een grotere mate van die welke het lichaam beschermen tegen infectie. Er kunnen maximaal 50.000 van dergelijke ketens per cel zijn.

Deze ketens hebben een genetisch bepaald type, wat erg belangrijk is in het geval van transplantatie van het hart, de nieren en andere organen. Orgaantransplantatie kan alleen worden uitgevoerd voor mensen met deeltjes aan het oppervlak die genetisch compatibel zijn.

Dit is een compatibel hoofdhistologisch (weefsel) systeem. Tientallen soortgelijke cellulaire markeringen werden gevonden, en degene met de aanduiding B27 is bij 90% aanwezig bij mensen met de ziekte van Bechterew. Dit is wat kan dienen als bewijs van een waarschijnlijke aanleg voor de ziekte.

Kenmerken van het leven met spondylitis ankylopoetica


Negen van de tien patiënten met spondylitis ankylopoetica kan hen helpen volledig te leven en in staat te zijn voor zichzelf te zorgen in het dagelijks leven. Deze mogelijkheid heeft overleefd zelfs na 40 jaar van de ziekte.

Een dergelijke diagnose belet patiënten niet om veilig deel te nemen aan intellectueel werk, inclusief een standaardleeftijd.

Mensen die getroffen zijn door ernstige spondylitis ankylopoetica, stoppen soms hun werkzaamheden vooraf. Ze gaan echter niet uit de weg, maar wijden hun leven aan hun hobby's of krachtige sociale activiteiten.

Om de ontwikkeling van pathologieën te vertragen, wordt de patiënt aangeraden goede gewoonten te verwerven. Tegelijkertijd is het ten strengste verboden: gewichten op te tillen, schuin te werken, op lage stoelen van zacht materiaal te zitten, veel te hurken. Het is raadzaam om te proberen de houding in de juiste positie te houden en de gewrichten om bewegingen te trainen.

De gemiddelde levensverwachting van mensen met spondyloartritis in de ankylopoetamie in Rusland is 65-70 jaar.

Er zijn ook frequente situaties waarin maagkanker een van de verwoestende ziekten wordt. Het treedt op als gevolg van het optreden van een door geneesmiddelen geïnduceerde zweer.

Aangezien spondylitis ankylopoetica lange tijd anti-inflammatoire geneesmiddelen van het niet-steroïde type gebruikt, namelijk, ze zijn schadelijk voor het spijsverteringskanaal (gastro-intestinaal stelsel).

De ziekte vereist noodzakelijkerwijs de supervisie van een ervaren arts, dus u moet deze regelmatig bezoeken. Spondylitis ankylopoetica is niet geschikt om het herstel te voltooien, maar om het leven gedurende vele jaren gemakkelijker te maken is waarschijnlijk.

Spondylitis ankylopoetica - oorzaken, symptomen en behandeling

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica is een ernstig ontstekingsproces in de gewrichten tussen de wervels, wat resulteert in hun fusie tussen henzelf. Dit proces in de geneeskunde wordt ankylose genoemd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, is de beweeglijkheid van de gewrichten beperkt en mogelijk volledig verstoord. Het gevaar van de ziekte is dat de wervelkolom onbeweeglijk wordt. De patiënt wordt levenslang gehandicapt. Om de pathologie van het bewegingsapparaat te voorkomen, is het belangrijk om medische hulp in te roepen wanneer de eerste kenmerkende symptomen van spondylitis ankylopoetica optreden.

redenen

Spondylitis ankylopoetica is geclassificeerd als een idiopathische ziekte. Dat wil zeggen, dit betekent dat de ware oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van pathologie in het menselijk lichaam niet zijn vastgesteld. Maar het is precies bekend dat het HLA-gen bij alle patiënten is beschadigd en gemuteerd. Hieruit concluderen we dat de pathologie van Bechterew een genetische aanleg heeft.

  • Ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem;
  • Verstoring van de darmen en het spijsverteringsstelsel als geheel als gevolg van de vernietiging van organen door bacteriën;
  • Hormoonontregeling;
  • Ernstige botbreuken;
  • Lange onderkoeling.

Bij sommige patiënten is het beloop van de ziekte verborgen. Een sterke afname van de immuniteit (koude, mechanische beschadiging van het bewegingsapparaat) kan de ontwikkeling van spondylartritis bij de ziekte van Bechterew veroorzaken. Dragers van het beschadigde HLA-gen kunnen door kinderen worden geërfd. En niet altijd hebben ouders last van spondylitis ankylopoetica. Ze kunnen hun hele leven geen problemen hebben met het bewegingsapparaat.

classificatie

Afhankelijk van welke organen worden beïnvloed door het ontstekingsproces, worden dergelijke vormen van pathologie geclassificeerd als:

  • Centrale kyfose Centrale kyfose - beïnvloedt de wervelkolom, thoracale en cervicale;
  • Centrale rigide - beïnvloedt de wervels van de lumbale wervelkolom, waardoor de rug geen buigingen heeft en soepel en gelijkmatig wordt;
  • Rhizomelica - de heup- en schoudergewrichten zijn onderhevig aan het pathologische proces;
  • Perifere - dystrofische veranderingen strekken zich uit tot de knieën, ellebogen, enkels, handen;
  • Viscerale vorm - pathologische veranderingen verspreiden zich naar de interne organen: nieren, lever, hart, bloedvaten, longen, urinewegen, orgel van het gezichtsvermogen.

symptomen

Pijn in het sacrum De ziekte van Bechterew wordt bepaald door de eerste karakteristieke tekens - pijn in het lumbale gebied van onbekende oorsprong. Het is moeilijk voor een persoon om te begrijpen waarom zijn sacrale en lumbale gebied pijn doet met de bestraling van pijn in een ledemaat. De piek van pijn treedt op in de ochtend. Op de leeftijd van 20 tot 35 jaar, patiënten voelen onaangename pijn in de hielen, zonder fysieke inspanning voorafgegaan.

  • Pijn in het heiligbeen. Bovendien is deze pijn echt anders dan elke andere: hierdoor kan een persoon zijn armen of benen een half uur lang niet bewegen. De patiënt is moeilijk na het ontwaken om een ​​verticale positie te nemen. Na 30 minuten begint de stijfheid in het lichaam geleidelijk over te gaan en de persoon is opgelucht.
  • Spondylitis ankylopoetica verschilt van soortgelijke ontstekingsprocessen van het bewegingsapparaat doordat tijdens de rust pijn in de gewrichten minder wordt. In het geval van spondyloartritis ankylopoetica nemen spierspasmen en pijn in rust alleen maar toe, niet in afname. Tijdens actieve oefening wordt het veel gemakkelijker.
  • Afhankelijk van het type spondyloartritis, is de aard van de pijn anders. Als een patiënt een rhizomelische vorm van pathologie heeft, dan is de pijn voornamelijk geconcentreerd over de gehele lengte van de wervelkolom. Daarom worden, indien onbehandeld, de wervels flexibel, onelastisch, en de patiënt slordig. Als de vorm van spodiloarthritis perifeer is, worden de gewrichten ontstoken, gezwollen en pijnlijk.

Etymologie van de ziekte

De etymologie van de ziekte Hoe werkt de ziekte van Bechterew in het lichaam? Aanvankelijk worden de gewrichten die de sacrale wervels en de iliacale botten verbinden beïnvloed. De schil van het bot met de progressie van de ziekte wordt vernietigd, het ontstekingsproces van acuut tot chronisch.

In 8% van de klinische gevallen hebben patiënten longontsteking, caverneuze tuberculose en lever- en nierschade.
diagnostiek

  • Bloedonderzoek voor ESR en leukocyten
  • Primair onderzoek van de patiënt;
  • De geschiedenis van de ziekte bestuderen;
  • Raadpleging van een neuroloog, reumatoloog, orthopedist;
  • Röntgenfoto van de wervelkolom;
  • MRI en CT van het bewegingsapparaat;
  • Analyse voor de bepaling van HLA-antigeen.

De hoofdtaak van specialisten is om te bepalen of de patiënt de ziekte van Bechterew heeft of andere degeneratieve veranderingen in het bewegingsapparaat. Het wordt vaak gevonden dat zonder aanvullende tests voor de aanwezigheid van antigeen, de patiënt wordt gediagnosticeerd met spondylitis. Maar in feite heeft de patiënt osteochondrose. Deze voorwaarden verschillen in hun beloop en mate van schade aan het bewegingsapparaat.

behandeling

Volledig herstellen van spondylitis ankylopoetica zal niet werken, omdat degeneratieve veranderingen in het bewegingsapparaat een onomkeerbaar proces zijn. Zijn er vooruitzichten voor het wegwerken van aanhoudende pijn en ontsteking van de gewrichten? Ja, het is mogelijk om ontstekingen en pijn in de gewrichten te verlichten, maar de behandeling moet continu zijn. Alleen in dit geval is er een kans op het behoud van de mobiliteit van de wervelkolom.

het voorkomen

De belangrijkste richting van de preventie van spondylitis ankylopoetica is de vroege detectie van pathologie. Het is onmogelijk om het optreden van spondyloartritis in de ankylopoetica volledig te voorkomen, omdat we het hebben over de genetische factor en het mutante HLA-gen. Deze ziekte kan niet worden voorkomen, zelfs met een intra-uteriene foetus en een aantal genetische tests.

Spondylitis ankylopoetica - wat is het? Hoe u spondylitis ankylosans bij mannen en vrouwen thuis kunt behandelen

Een andere naam voor spondylitis ankylopoetica is spondylitis ankylopoetica. Deze titel weerspiegelt de hele essentie van pathologie. Spondylitis en artritis is een ontsteking van de gewrichten tussen de wervels. Het ontstekingsproces verloopt met de tijd en leidt tot ankylose - de fusie van deze gewrichten en hun volledige immobiliteit.

De eerste tekenen van de ziekte zijn niet specifiek, wat vaak leidt tot late diagnose en de ontwikkeling van geavanceerde vormen wanneer de behandeling niet effectief is. Het begin van de ziekte vóór de leeftijd van vijfendertig jaar bij mannen is kenmerkend, maar in 20-10% van de gevallen ontwikkelt de ziekte van Bechterew zich bij vrouwen.

Het uiterlijk van de patiënt met reeds uitgesproken veranderingen in het bewegingsapparaat lijkt op de houding van de aspirant: verlaagde schouders, gebogen rug en verzonken borst, benen licht gebogen op de knieën.

Wat is het?

Spondylitis ankylopoetica is een reumatische aandoening die zich manifesteert in het verslaan van botten, ligamenten en kraakbeenweefsel, met de daaropvolgende ontwikkeling van ankylose. Pathologische veranderingen treffen voornamelijk de wervelkolom, sacrum en ilium.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaak van de ziekte van Bechterew op dit moment is nog onbekend. De oorzaken en factoren van de ziekte zijn ook gespecificeerd. De enige algemeen aanvaarde risicofactor voor de ontwikkeling van AS wordt beschouwd als een genetische aanleg. Zo onthult meer dan 90% van de patiënten met AS een specifiek HLA-B27-gen, dat als een soort marker voor deze ziekte wordt beschouwd.

De mechanismen voor deelname van dit gen aan de ontwikkeling van de AU zijn echter nog niet opgehelderd. De detectie ervan kan immers niet worden beschouwd als een 100% garantie voor de ontwikkeling van de AU, en veel mensen ervaren het zogenaamde asymptomatische transport van dit gen (dat wil zeggen, ze ontwikkelen geen tekenen van de ziekte). Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen in afwezigheid van HLA-B27 of optreden in andere (secundaire) spondyloartritis.

pathogenese

Bij spondyloartritis in de ankylopoetica worden vooral kraakbeenachtige gewrichten aangetast. Gewrichtskraakbeen door auto-immuuneffecten is onderhevig aan ontsteking en vernietiging. In dit geval is infectie in de gewrichtsholte, in tegenstelling tot septische infectieuze artritis, afwezig.

Destructief veranderde articulaire oppervlakken verliezen hun congruentie (anatomische correspondentie met elkaar), wat zich manifesteert door pijn en motorische beperkingen. Vervolgens verspreidt de pathologie zich naar het bot (subchondraal) dat zich onder het kraakbeen bevindt, naar de nabijgelegen spieren en ligamenten.

Al deze structuren ondergaan ook vernietiging en het bindweefsel groeit op hun plaats. Dit weefsel strak en onbeweeglijk bevestigt de elementen die het gewricht vormen. Vervolgens groeien deze gewrichtselementen samen. Dit is hoe ankylose zich ontwikkelt.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

In de beginperiode van spondylitis ankylopoetica worden de symptomen veroorzaakt door schade aan de ligamenten van de wervelkolom (zie foto). Klachten over pijn in het heiligbeen en de onderrug, stijfheid, die zich in rust voordoen, vooral in de tweede helft van de nacht en dichter bij de ochtend, en afnemen met bewegingen en oefeningen zijn kenmerkend.

Objectief, pijn en spanning in de rugspieren, vermindering van het volume van bewegingen in de wervelkolom worden gedetecteerd. Naarmate de ziekte vordert, neemt het pijnsyndroom toe en breidt het pijnsyndroom zich uit tot de gehele wervelkolom. Er zijn pijn en toegenomen mobiliteit in de heupgewrichten. Objectief gezien, tijdens deze periode, kan men al een van de kenmerkende symptomen zien - gebogen wervelkolomkromming en chronisch slungelig. In de toekomst treedt ankylose op van de tussenwervelgewrichten, de groei van de borstwand wordt beperkt en er treedt een sterke afname van de menselijke groei op.

In de perifere vorm van de ziekte kan het zich manifesteren in de laesie van grote gewrichten - elleboog, knie, enkel. Er zijn ook extra-articulaire manifestaties van spondylitis ankylopoetica. Gekenmerkt door de ontwikkeling van iritis en iridocyclitis. Van het deel van het cardiovasculaire systeem worden aortitis, aortaklepinsufficiëntie, pericarditis en verschillende ritmestoornissen opgemerkt. Kan nier-amyloïdose ontwikkelen.

Bechterev-ziekte bij vrouwen

De ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen heeft een aantal karakteristieke kenmerken.

  1. Spinale misvorming is minder uitgesproken, het proces van ossificatie vangt alleen het lumbosacrale gebied op. Daarom slagen vrouwen er zelfs in de laatste stadia van de ziekte in om hun mobiliteit in veel grotere mate te behouden dan mannen.
  2. Vrouwen lijden uitsluitend aan de rhomiomyelische vorm van de ziekte die de schouder- en heupgewrichten aantast.
  3. De pijnen zijn paroxysmaal en de duur van de aanvallen varieert van enkele uren tot enkele maanden.
  4. Langzame ontwikkeling van de ziekte is inherent aan vrouwen, vanaf het begin van de ontwikkeling tot het optreden van uitgesproken misvormingen merkbaar op de röntgenfoto, het kan 10-15 jaar duren. De perioden waarin de ziekte vordert, worden vervangen door tamelijk lange perioden van remissie.
  5. Interne organen zijn zelden betrokken bij de ziekte.

Symptomen zoals ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten, pijn in de heupgewrichten uitstralend naar de lies en knieën, ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van beperkte beweeglijkheid van de ribben en sternum kunnen worden opgemerkt. In de calcaneus en de achillespezen komt pijn vrij zelden voor.

diagnostiek

De activiteit wordt niet alleen bepaald door klinische symptomen, maar ook door laboratoriumparameters: ESR (erythrocyte-sedimentatiesnelheid) en C-reactief proteïne (CRP). De laatste figuur, normaal gesproken afwezig, wordt gevormd tijdens het ontstekingsproces. Dit plasma-eiwit geeft de ernst van het acute stadium van ontsteking weer. De activiteit van spondylitis ankylopoetica is als volgt gedefinieerd:

Spondylitis ankylopoetica - wat het is, oorzaken, symptomen bij vrouwen en mannen, behandeling, complicaties

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) is een reumatische chronische systemische ontsteking van de gewrichten, voornamelijk de wervelkolom, met een scherpe beperking van de mobiliteit van de patiënt, de vorming van marginale botgroei op de gewrichtsvlakken en de botvorming van gewrichtsbanden. Voor de eerste keer werden de symptomen van de ziekte in detail beschreven in 1892 door de Russische academicus V.M. Spondylitis. Door de naam van de pathologie van de onderzoeker en kreeg de naam.

Wat is spondylitis ankylopoetica, welke oorzaken en symptomen, en waarom het belangrijk is om op tijd met de behandeling te beginnen om onomkeerbare processen in het lichaam te voorkomen, we zullen het artikel verder bekijken.

Spondylitis ankylopoetica: wat is het?

Spondylitis ankylopoetica is een systemische chronische ontstekingsziekte van de gewrichten en de wervelkolom, behorende tot de groep van seronegatieve polyartritis. Mannen van vijftien tot dertig jaar worden voornamelijk getroffen door deze ziekte en hun aantal is vijf tot tien keer hoger dan het aantal geïnfecteerde vrouwen.

De mechanica van spondylitis ankylopoetica is dat het ontstekingsproces de gewrichten van de wervelkolom, de grote (en in sommige gevallen, kleine) gewrichten van de ledematen, de gewrichten van het heiligbeen en het iliacale bekken beïnvloedt, wat leidt tot volledige immobiliteit van de patiënt. Naast het osteo-articulaire systeem ontwikkelt de pathologie zich in de interne organen - de nieren, het hart, de iris. Combinaties van deze laesies kunnen verschillen.

  • De ziekte veroorzaakt matige tot matig ernstige pijn gelokaliseerd in het gebied van het femur en rug, vooral in de ochtend.
  • Motorische activiteit gedurende de dag helpt de pijn te verminderen.
  • De eerste tekenen van spondylitis ankylopoetica verschijnen in de adolescentie of na 30 jaar.
  • Naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen toe. Meer ankylopoetica spondylitis treft mannen.

In ongeveer 5% van de gevallen begint de ziekte zich in de kinderjaren te manifesteren. Bij kinderen begint de ziekte de knie- en heupgewrichten, vijf grote tenen, te beïnvloeden. Later heeft de ziekte al invloed op de wervelkolom.

classificatie

  • centraal
  • Rizomelicheskaya
  • perifeer
  • Scandinavisch

Deze vorm wordt vaak verward met een andere ziekte - reumatoïde artritis.

stage:

  • De beginfase wordt gekenmerkt door een lichte verslechtering van de mobiliteit van de aangetaste gewrichten. Röntgenfoto's van de ziekte van Bakhterev kunnen afwezig zijn.
  • Matige fase, tekenen waarvan kan gedeeltelijke ankylose zijn van het aangetaste gewricht en vernauwing van de kloof. Symptomen van arthropathie nemen toe in de kliniek.
  • Laat stadium - de ontwikkeling van onomkeerbare ankylose en ophoping van minerale zouten in de ligamenten, wat zich uit in een compleet gebrek aan beweging in het gewricht.

redenen

De ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica draagt ​​bij aan de verstoring van de normale werking van het immuunsysteem van het lichaam, wanneer leukocyten beginnen kraakbeenweefsel te vernietigen en het voor een vreemd land in te nemen. Door te doden veroorzaken witte bloedcellen een ontstekingsproces. Macrofagen die naar het centrum van de ontsteking rennen, activeren de beschermende bronnen van het lichaam, die proberen beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen en het te vervangen door bot.

Als gevolg hiervan treedt ankylose op - verbindingen die samengaan met volledig verlies van hun mobiliteit.

Immuuncellen bij de ziekte van Bechterew tasten niet alleen de wervelkolom aan. Grote gewrichten kunnen lijden. Vaker beïnvloedt de ziekte de gewrichten van de onderste ledematen. In sommige gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het hart, de longen, de nieren en de urinewegen.

  1. Erfelijkheid. Soms zijn er gevallen van "familieziekte" wanneer de ziekte van Bechterew onmiddellijk bij 2-3 familieleden wordt vastgesteld. Ook bij 90% van de patiënten wordt een speciaal HLA B27-gen gedetecteerd. Bij gezonde mensen komt het slechts in 7% van de gevallen voor.
  2. Infectieziekten. De rol van deze factor is niet volledig vastgesteld. Er is een verband tussen spondylitis ankylopoetica en de aanwezigheid van een urogenitale, intestinale of streptokokkeninfectie bij de anamnese.
  3. Immuun aandoeningen. Verhoogde niveaus van sommige immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) en immuuncomplexen.

De belangrijkste leeftijd van de patiënten is 15-40 jaar oud, 8,5% lijdt aan een leeftijd van 10-15 jaar en bij mensen ouder dan 50 jaar is het optreden van de ziekte uiterst zeldzaam. Mannen met spondylitis ankylopoetica zijn 5 tot 9 keer vaker ziek, maar sommige auteurs zeggen dat ongeveer 15% van de vrouwen bij alle patiënten hoort.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica bij volwassenen

Elke fase van spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met kenmerkende symptomen. Het gevaar van de ziekte ligt in de moeilijkheid van de diagnose in de vroege stadia, omdat soortgelijke symptomen gepaard gaan met andere degeneratieve pathologieën van de wervelkolom (osteochondrose, spondylose), reumatoïde artritis. Vaak leert de patiënt al over de vreselijke diagnose met de bestaande stijfheid van de gewrichten.

De belangrijkste symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • beperking van ruggenmergmobiliteit;
  • stijfheid op de kruising van het heiligbeen met het iliacale bot;
  • slaapstoornissen tijdens de ochtenduren veroorzaakt door pijn;
  • rugpijn en heupgewrichtspijn;
  • moeite met ademhalen veroorzaakt door schade aan de sternoclaviculaire gewrichten;
  • bursitis en artritis;
  • kromming van de wervelkolom en een constante houding in een rechtopstaande positie, gekenmerkt door de helling van het bovenlichaam naar voren;
  • volledige immobiliteit (in de latere stadia van de ziekte).

Tijdens spondylitis ankylosans treedt saaie, langdurige pijn op in het lumbosacrale gebied. In het beginstadium ervaren patiënten crises, na een tijd neemt hun duur toe, met als gevolg dat ze meerdere dagen uitrekken. Tegen de ochtend worden de pijnen scherper en kunnen ze worden omschreven als "ontstekingsritme van pijn".

Het eerste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van de volgende symptomen:

  • Stijfheid in de wervelkolom, ontwikkelen na het ontwaken en lang blijven in dezelfde houding die voorbijgaat na het uitvoeren van gymnastiekoefeningen;
  • Pijn en ongemak in het heiligbeen, dijbeengewrichten;
  • Pijn in het thoraxgebied in een cirkel, verergerd door hoesten, diepe ademhaling;
  • Gevoel van gebrek aan lucht, druk in de borst;
  • Snelle vermoeidheid, verminderde prestaties.

In de late fase van de ziekte van Bechterew optreden:

  • Tekenen die kenmerkend zijn voor radiculitis verschijnen. Onvermijdelijke pijn, tintelingen van de wervelkolom en gevoelloosheid van de ledematen.
  • De bloedtoevoer naar de hersenen neemt af.
  • Verstikking. Dergelijke aanvallen vinden plaats vanwege de verminderde mogelijkheid van beweging van de borstkas. Dit houdt in dat het hart, de longen en andere grote bloedvaten worden samengeperst;
  • Hoge bloeddruk.
  • Wervelkolomverandering. Vanwege het feit dat de ligamenten en gewrichten van de wervelkolom verstijven, neemt de mobiliteit af.

De ziekte manifesteert zich niet alleen door problemen met het bewegingsapparaat, maar ook door symptomen van laesies van andere organen: de oogiris wordt vaak aangetast (iridocyclitis ontwikkelt zich), het hart (pericarditis), de ademhaling wordt verstoord door vervorming van de borstkas,

Het verschil tussen osteochondrose en spondylitis ankylopoetica

Tekenen waarmee een patiënt met spondylitis ankylopoetica nauwkeurig kan worden onderscheiden van een persoon die lijdt aan osteochondrose:

Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica). Ontstekingsveranderingen in de tussenwervelgewrichten veroorzaken hun fusie (ankylose). Het bewegingsbereik in de gewrichten wordt geleidelijk beperkt, de rug wordt immobiel. De eerste manifestaties van de ziekte in de vorm van pijn en stijfheid treden het eerst op in de lumbale wervelkolom en verspreiden zich vervolgens in de wervelkolom. In de loop van de tijd wordt de pathologische thoracale kyfose die kenmerkend is voor spondylitis ankylopoetica gevormd. In Rusland wordt bij 0,3% van de populatie spondylitis ankylopoetica waargenomen. De ziekte treft vaak mannen van 15 tot 30 jaar. Vrouwen worden 9 keer minder vaak ziek dan mannen.

Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica). Ontstekingsveranderingen in de tussenwervelgewrichten veroorzaken hun fusie (ankylose). Het bewegingsbereik in de gewrichten wordt geleidelijk beperkt, de rug wordt immobiel. In Rusland wordt bij 0,3% van de populatie spondylitis ankylopoetica waargenomen. De ziekte treft vaak mannen van 15 tot 30 jaar. Vrouwen worden 9 keer minder vaak ziek dan mannen.

Oorzaken van spondylitis ankylopoetica

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet volledig begrepen. Volgens veel onderzoekers is de belangrijkste oorzaak van de ziekte verhoogde agressie van immuuncellen in relatie tot de weefsels van hun eigen ligamenten en gewrichten. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen met erfelijke aanleg. Mensen die lijden aan spondylitis ankylopoetica, zijn drager van een bepaald antigeen (HLA-B27), dat een verandering in het immuunsysteem veroorzaakt.

Het startpunt in de ontwikkeling van de ziekte kan een verandering in de immuunstatus zijn als gevolg van hypothermie, acute of chronische infectieziekte. Spondylitis ankylopoetica kan worden veroorzaakt door ruggengraat- of bekkenletsel. Risicofactoren in de ontwikkeling van de ziekte zijn hormonale stoornissen, infectieuze allergische aandoeningen, chronische ontsteking van de darmen en urinewegorganen.

Het mechanisme van de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica

Elastische tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels en zorgen voor spinale mobiliteit. Op de rug zijn de voor- en zijoppervlakken van de wervelkolom lange dichte ligamenten die de wervelkolom stabieler maken. Elke wervel heeft vier processen - twee bovenste en twee lagere. De processen van de aangrenzende wervels zijn met elkaar verbonden door bewegende gewrichten.

Met spondylitis ankylopoetica als gevolg van constante agressie van immuuncellen, vindt een chronisch ontstekingsproces plaats in het weefsel van de gewrichten, ligamenten en tussenwervelschijven. Geleidelijk elastische bindweefselstructuren worden vervangen door vast botweefsel. De wervelkolom verliest zijn mobiliteit.

Immuuncellen bij de ziekte van Bechterew tasten niet alleen de wervelkolom aan. Grote gewrichten kunnen lijden. Vaker beïnvloedt de ziekte de gewrichten van de onderste ledematen. In sommige gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het hart, de longen, de nieren en de urinewegen.

Classificatie van spondylitis ankylopoetica

Afhankelijk van de preferentiële schade aan organen en systemen, worden de volgende vormen van spondylitis ankylopoetica onderscheiden:

  • Centrale vorm. Alleen de wervelkolom is aangetast. Er zijn twee soorten centrale vormen van de ziekte: kyfose (vergezeld van kyfose van de thorax en hyperlordose van de cervicale wervelkolom) en rigide (thoracale en lumbale buigingen van de wervelkolom soepel, de rug wordt recht als een plank).
  • Rhizomelische vorm. De laesie van de wervelkolom gaat gepaard met veranderingen in de zogenaamde wortelgewrichten (heup en schouder).
  • Perifere vorm. De ziekte beïnvloedt de wervelkolom en perifere gewrichten (enkel, knie, elleboog).
  • Scandinavische vorm. Volgens klinische manifestaties lijkt het op de beginfasen van reumatoïde artritis. Vervorming en vernietiging van de gewrichten treedt niet op. Kleine gewrichten van de hand worden beïnvloed.

Sommige onderzoekers onderscheiden bovendien de viscerale vorm van spondylitis ankylopoetica, waarbij beschadiging van de gewrichten en de wervelkolom gepaard gaat met veranderingen in de inwendige organen (hart, nieren, ogen, aorta, urinewegen, enz.).

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

De ziekte begint geleidelijk, geleidelijk. Sommige patiënten merken op dat ze enkele maanden of zelfs jaren voor het begin van de ziekte een constante zwakte, slaperigheid, prikkelbaarheid en zwakke vluchtige pijnen in de gewrichten en spieren hebben ervaren. In de regel zijn de symptomen in deze periode zo zwak dat patiënten niet naar de dokter gaan. Soms wordt persisterende, spondylitis ankylopoetica persistent, moeilijk te behandelen oogschade (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

  • Symptomen van spinale laesies bij spondylitis ankylopoetica

Een kenmerkend vroeg symptoom van spondylitis ankylopoetica is pijn en een gevoel van stijfheid in de lumbale wervelkolom. Symptomen komen 's nachts voor, erger in de ochtend, afnemen na een warme douche en oefenen. Overdag ontstaan ​​pijn en stijfheid in rust, verdwijnt of daalt met beweging.

Geleidelijk aan verspreidt de pijn zich over de ruggengraat. De fysiologische rondingen van de wervelkolom worden gladgestreken. Een pathologische kyfose (uitgesproken buiging) van het thoracale gebied wordt gevormd. Als gevolg van een ontsteking in de tussenwervelgewrichten en gewrichtsbanden van de wervelkolom, ontstaat een constante spanning van de rugspieren.

In de latere stadia van de ziekte van Bechterew groeien de gewrichten van de wervels samen, de tussenwervelschijven verstarren. Tussenvertebrale bot "bruggen" worden gevormd, duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's van de wervelkolom.

Veranderingen in de wervelkolom ontwikkelen zich langzaam, over meerdere jaren heen. De periodes van exacerbaties worden afgewisseld met meer of minder lange remissies.

  • Symptomen van gewrichtsschade bij spondylitis ankylopoetica

Vaak wordt sacroiliitis (ontsteking van de gewrichten van het sacrum) een van de eerste klinisch significante symptomen van de ziekte van Bechterew. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in de diepten van de billen, soms strekt hij zich uit naar de lies en de bovenbenen. Vaak wordt deze pijn beschouwd als een teken van ontsteking van de heupzenuw, hernia van de tussenwervelschijf of ischias.

Pijn in grote gewrichten treedt op bij ongeveer de helft van de patiënten. Het gevoel van stijfheid en pijn in de gewrichten is 's ochtends en' s morgens meer uitgesproken. Kleine gewrichten komen minder vaak voor.

Ongeveer dertig procent van de gevallen van spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met veranderingen in de ogen en interne organen. Schade aan het hartweefsel (myocarditis, soms hartklepziekte wordt gevormd als gevolg van een ontsteking), de aorta, longen, nieren en urinewegen. Bij spondylitis ankylopoetica wordt oogweefsel vaak aangetast en ontwikkelen zich iritis, iridocyclitis of uveïtis.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek, de medische geschiedenis en gegevens uit aanvullende onderzoeken. Patiënten met verdenking op spondylitis ankylopoetica moeten een orthopedist en een neuroloog raadplegen. Een röntgenfoto, MRI en CT-scan van de wervelkolom worden uitgevoerd. Volgens de resultaten van de algemene bloedtest wordt een toename van de ESR gedetecteerd. In twijfelgevallen wordt een speciale analyse uitgevoerd om het HLA-B27-antigeen te identificeren.

Differentiële diagnose

De ziekte van Bechterew moet worden onderscheiden van degeneratieve ziekten van de wervelkolom (DGP) - spondylose en osteochondrose. Spondylitis ankylopoetica treft vaker jonge mannen, terwijl PCD zich meestal op hogere leeftijd ontwikkelt. Pijn in de ziekte van Bechterew wordt verergerd in de ochtend en in rust. Want DGP wordt gekenmerkt door meer pijn in de avonden en na het sporten. ESR in DGP neemt niet toe, specifieke veranderingen op de röntgenfoto van de wervelkolom worden niet gedetecteerd.

De Scandinavische vorm van spondylitis ankylopoetica (overheersende laesie van kleine gewrichten) moet worden onderscheiden van reumatoïde artritis. In tegenstelling tot de ziekte van Bechterew heeft reumatoïde artritis de neiging vrouwen te beïnvloeden. Bij spondylitis ankylopoetica wordt symmetrische schade aan de gewrichten praktisch niet gevonden. Patiënten hebben geen subcutane reumatoïde knobbeltjes; bij een bloedtest wordt reumafactor gedetecteerd in 3-15% van de gevallen (bij patiënten met reumatoïde artritis - in 80% van de gevallen).

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

Therapie voor spondylitis ankylopoetica, lang. Het is noodzakelijk om de continuïteit in alle stadia van de behandeling te observeren: ziekenhuis (afdeling traumatologie) - kliniek - sanatorium. Glucocorticoïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt. Bij ernstige behandeling worden immunosuppressiva voorgeschreven.

Een grote rol in de behandeling van spondylitis ankylopoetica speelt een manier van leven en speciale oefeningen. Het programma van therapeutische gymnastiek wordt individueel gemaakt. Oefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd. Om de ontwikkeling van wrede houdingen (houding van de petitionaris, houding van de hoogmoedigen) te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om op een hard bed te slapen zonder kussen en regelmatig sporten te beoefenen die de rugspieren versterken (zwemmen, skiën). Om de mobiliteit van de borstkas te behouden, is het noodzakelijk om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Bij de behandeling van gebruikte massage, magnetische therapie, reflexologie. Patiënten met spondylitis ankylopoetica worden radon, hydrosulphuric, nitric therapeutische baden getoond. Het is onmogelijk om volledig te herstellen van spondylitis ankylopoetica, maar als de aanbevelingen worden gevolgd en de behandeling juist is gekozen, kan de ontwikkeling van de ziekte worden vertraagd. Patiënten met spondylitis ankylopoetica moeten constant worden gecontroleerd door een arts en in de periode van exacerbatie om een ​​behandeling in een ziekenhuis te ondergaan.

Vroege symptomen en oorzaken van spondylitis ankylopoetica

Waarschijnlijk ervoer bijna elke tweede persoon pijn in de rug en verschillende gewrichten. Meestal geven mensen deze symptomen de schuld voor vermoeidheid, een verandering in het weer, een langdurige blessure en zware lichamelijke arbeid. Vrouwen verklaren dit vaak door op hoge en ongemakkelijke hielen te lopen. In negen van de tien dergelijke gevallen is deze verklaring van het probleem redelijk rationeel en eerlijk, maar soms is het geen teken van banale vermoeidheid, maar een ernstige ziekte, bijvoorbeeld spondylitis ankylopoetica.

Mysterieuze ziekte is verborgen onder verschillende namen

Spondylitis ankylopoetica is een chronische systemische ontstekingsziekte van het bindweefsel met schade aan de gewrichten en ligamenten van de wervelkolom, soms worden perifere gewrichten en inwendige organen (hart, aorta, nieren) ook in het pathologische proces getrokken. De ziekte heeft een progressief verloop met de ontwikkeling van beperkte beweeglijkheid van de wervelkolom en aangetaste gewrichten. Vaak leidt pathologie tot verlies van iemands handelingsvermogen, zijn volledige immobilisatie en invaliditeit.

Voor het eerst merkten artsen mensen met stijve en verwrongen stekels in de 15e eeuw op. Een gedetailleerde beschrijving van de ziekte werd gemaakt in 1892 door de Russische neuroloog V. Bekhterev, waarvan de hoofdnaam pathologie komt. Parallel daaraan bestudeerde Bechterew het probleem van Strumpel en Marie, omdat de ziekte soms de ziekte van Stryumpel-Marie-Bechterew wordt genoemd.

Volgens de moderne classificatie van ziekten wordt de pathologie idiopathische spondylitis ankylopoetica genoemd, die het meest de oorzaak en het ziektebeeld van de ziekte aangeeft.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

De oorzaken van spondylitis ankylopoetica zijn nog steeds een raadsel. De moderne geneeskunde heeft de etiologische factor niet gevonden in de ontwikkeling van deze pathologie. Maar er zijn verschillende hypotheses over de oorsprong van spondylitis ankylopoetica.

De ziekte treft vooral jonge mensen, de piek van de incidentie daalt tot 20-40 jaar. Mannen worden vaker ziek (de verhouding tussen mannen en vrouwen die lijden aan spondylitis ankylopoetica is 9: 1). De algemene prevalentie van pathologie is 0,1-0,8% onder de populatie van de bevolking. De ziekte heeft etnische en geografische kenmerken van distributie. Er zijn bijvoorbeeld populaties waar spondylitis ankylopoetica vaker voorkomt (Eskimo's van de Zupik-stam, Alaska en de Indianen van de Hyde-stam, Canada).

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van symptomen van de ziekte wordt gespeeld door genetische aanleg. 95-98% van de gevallen zijn dragers van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex antigen HLA B27. De aanwezigheid van een dergelijk antigeen in het menselijk genoom betekent niet dat het zeker ziek zal worden, maar verhoogt aanzienlijk een dergelijke "kans".

Voor het debuut van de ziekte van Bechterew moet, naast de drager HLA B27, triggers triggeren.

Factoren die de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica veroorzaken:

  • darminfectie (meestal Klebsiella-micro-organisme);
  • infectieuze laesies van het urogenitale systeem (chlamydia, mycoplasma);
  • luchtweginfecties;
  • chronische stress;
  • onderkoeling;
  • ruggenmergletsel en bekkenbodem;
  • dishormonal stoornissen in het lichaam, etc.

Hoe verloopt de ziekte?

Onder de oorzaken van spondylitis ankylopoetica, zoals blijkt uit het bovenstaande, zijn er twee belangrijke factoren:

  • de drager van het antigeen HLA B27, waardoor een persoon vatbaar is voor deze pathologie;
  • De triggerfactor, die vaak een darminfectie is, wordt veroorzaakt door Klebsiella.

De basis van de hypothese van de ontwikkeling van spondyloartritis is antigene mimicry. Dit is een verschijnsel waarbij de antigenen van sommige micro-organismen zeer vergelijkbaar zijn met menselijke antigenen. Dienovereenkomstig begint na de eerste "kennis" van het organisme met de drager van een dergelijk antigeen (in dit geval Klebsiella) het immuunsysteem antilichamen aan te maken tegen een pathologische microbe.

Wanneer alle microbiële cellen worden vernietigd, is er nog steeds een grote hoeveelheid antilichamen in menselijk bloed. En om een ​​of andere reden begint het immuunsysteem de cellen van zijn eigen lichaam aan te vallen, die door zijn antigene structuur sterk op die van vreemde lijken. Bij spondylitis ankylopoetica zijn dit cellen met het HLA B27-antigeen.

Zo wordt de afweerreactie van het lichaam getransformeerd in een auto-immuunreactie, waarbij de structuren van de gewrichten en ligamenten van de wervelkolom worden beschadigd.

Eerste tekenen van ziekte

Het is erg moeilijk om de diagnose vast te stellen aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, omdat er geen specifieke symptomen van pathologie zijn.

Heel vaak lijken de symptomen van het syndroom van anafyserende spondyloartritis op de kliniek van osteochondrose. Patiënten klagen over:

  • pijn in de thoracale, lumbale wervelkolom met verschillende bestraling en intensiteit van pijnsyndroom;
  • stijfheid van de wervelkolom in de ochtend, die overdag passeert;
  • pijn in de ileosacrale verbindingen, wat zich uit in het feit dat iemand ziek wordt om op een hard oppervlak te zitten;
  • met zorgvuldig onderzoek ziet u een afname van de amplitude van de bewegingen van de borst, uitlijning van de fysiologische curven van de wervelkolom;
  • als de cervicale wervelkolom wordt beïnvloed, neemt de amplitude van de hoofdbewegingen af;
  • veranderende manier van lopen.

Om een ​​of andere reden in de wereld van vandaag is er vrijwel geen studie van de oorzaken van spondylitis ankylopoetica en daarom zijn er geen preventieve maatregelen ontwikkeld. Pathologie heeft een progressief verloop en moderne behandelmethoden kunnen de ontwikkeling van spondylartritis alleen opschorten en vertragen, maar niet genezen. Omdat het erg belangrijk is om de eerste tekenen van deze ernstige ziekte op te merken en op tijd medische hulp in te roepen.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica, symptomen bij vrouwen en mannen, oorzaken van de ziekte

Wanneer pijn optreedt in het lumbale gebied, worden deze meestal veroorzaakt door osteochondrose. In de meeste gevallen wordt dit bevestigd door verdere onderzoeken. Maar er zijn uitzonderingen op een regel.

De manifestaties van osteochondrose lijken erg op de symptomen van spondylitis ankylopoetica, of, zoals het ook wordt genoemd, idiopathische ankyloserende spondyloartritis, dat wil zeggen, leidend tot volledige immobiliteit in de gewrichten van de wervelkolom (eerste).

De meeste mensen weten helemaal niets over de ziekte. Een laag bewustzijn van de bevolking en de complexiteit van de diagnose zijn de oorzaak van late behandeling van patiënten voor medische hulp, evenals de lage mate van detectie van de ziekte bij het begin van de eerste symptomen. Dit bemoeilijkt de behandeling enorm.

Wat is spondylitis ankylopoetica

Het is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom en gewrichten. In de grote lijst van de prevalentie van alle bekende reumatologische aandoeningen, neemt de ziekte van Bechterew een van de laatste plaatsen in. Volgens gegevens uit verschillende bronnen varieert de prevalentie van 0,1 tot 2% van de totale wereldbevolking. In Rusland lijden ongeveer 400.000 mensen aan de ziekte van Bechterew.

De belangrijkste leeftijd van de patiënten is 15-40 jaar oud, 8,5% lijdt aan een leeftijd van 10-15 jaar en bij mensen ouder dan 50 jaar is het optreden van de ziekte uiterst zeldzaam. Mannen met spondylitis ankylopoetica zijn 5 tot 9 keer vaker ziek, maar sommige auteurs zeggen dat ongeveer 15% van de vrouwen bij alle patiënten hoort.

Wanneer de eerste pijn in het lumbale gebied verschijnt, is de belangrijkste diagnose in medische instellingen osteochondrose. Meestal duurt het gemiddeld 4 - 5 jaar vanaf het begin van de ziekte om de juiste diagnose te stellen. Helaas is dit een zeer lange tijd, waarin grove onomkeerbare sclerotische veranderingen in de aangetaste gebieden worden gevormd, waardoor de behandeling van spondylitis ankylopoetica veel moeilijker is.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

De term "idiopathisch" betekent dat het mechanisme van ontwikkeling en de exacte oorzaken van spondylitis ankylopoetica niet volledig zijn vastgesteld. Bij 96% van de mensen met deze ziekte wordt de aanwezigheid van een overgeërfd HLA-gen gevonden. Het intacte gen van dit systeem controleert de positieve en negatieve reacties van het immuunsysteem bij bepaalde ziekten, de mate van immuunrespons, enzovoort.

Vanwege bepaalde redenen (alcoholisme, drugsverslaving, enz.) Is dit gen beschadigd en wordt het een antigeen zelf, dat wil zeggen een element dat vreemd is aan het lichaam. Het antigeen dat betrokken is bij het mechanisme van ziekteontwikkeling wordt HLA B27 genoemd. Doordat ze zich op het oppervlak van bindweefselcellen bevinden, zijn ze zeer gevoelig voor infectieuze agentia. HLA B27 wordt overgedragen op kinderen van ouders en biedt een predispositie voor spondyloartritis bij de ziekte van Bechterew.

Om onduidelijke redenen vormt het, onder de invloed van enkele provocerende factoren, complexen met gezonde cellen, die het immuunsysteem begint waar te nemen als vreemd en de lymfocyten ertoe aanzet ze te vernietigen. Als gevolg hiervan treedt een ontstekingsreactie op in de aangetaste delen van het lichaam.

De provocerende factoren zijn:
  • Ontstekingsziekten van het urogenitaal stelsel
  • Causatieve agentia van ontstekingsprocessen in de darmen en andere organen, in het bijzonder - Klebsiella, streptokokken
  • Bekkenfractuur
  • Verschillende endocriene disfuncties
  • onderkoeling

Het feit dat dit niet het enige mechanisme is voor het voorkomen van de ziekte, volgens sommige statistieken. Het HLA B27-antigeen wordt bijvoorbeeld aangetroffen bij 9% van de gezonde mensen, maar bij een grondig onderzoek onthult 25% een verborgen beloop van de ziekte, dat zich bijna niet klinisch manifesteert. Tegelijkertijd wordt bij 10-15% van de al zieke mensen het antigeen niet gedetecteerd, maar ze zijn in staat om een ​​neiging tot de ziekte over te brengen op nazaten.

Er is ook geen direct bewijs dat infectieuze pathogenen betrokken zijn bij het begin van de ziekte, omdat antibioticagebruik het beloop niet beïnvloedt. Het falen van het afweersysteem van het lichaam vindt echter plaats op genetisch niveau.

Symptomen van spondyloartritis bij de ankylopoetica

Pathologische processen die plaatsvinden in systemen en organen bij spondylitis ankylopoetica zijn de oorzaak van de corresponderende symptomen.

Belangrijke pathologische veranderingen in organen en systemen

Ze komen vooral voor in de kleine gewrichten van de wervelkolom, het schaambeengewricht, en in de gewrichten die de sacrale wervels verbinden met de iliacale botten. De gewrichtsvlakken van de botten zakken geleidelijk in, ontwikkelen acuut en vervolgens vermindert het chronische verloop van het ontstekingsproces van het synoviale membraan, dat intra-articulaire vloeistof produceert, de elasticiteit van de gewrichtscapsule. Vervolgens worden functionele weefsels vervangen door fibreuze kraakbeencellen die groeien, wat leidt tot fusie van de gewrichtsvlakken en hun daaropvolgende groei van botweefsel. Het proces van ossificatie heeft ook invloed op de gewrichtsbanden. Dus er is ankylose en stijfheid van de gewrichten.

De gehele wervelkolom ondergaat vergelijkbare veranderingen, beginnend met een laesie van de schijf en gewrichten tussen de XII thoracale wervel en de I lumbale. De vorming van botgroei langs de randen van de wervellichamen, de botvorming van de ligamenten en de fibreuze ring van tussenwervelschijven zijn de oorzaak van de volledige onbeweeglijkheid van de ruggengraat, die het kenmerkende "bamboestok" uiterlijk aanneemt.

In de resterende gewrichten, vooral in de gewrichten van de onderste extremiteiten, in de vroege stadia van de ziekte, treden niet-permanente, periodiek terugkerende ontstekingsveranderingen in het synoviale membraan op. Verder gaat de ontsteking voort en wordt chronisch. Normaal bindweefsel wordt vervangen door fibreus, botweefsel groeit, wat leidt tot de daaropvolgende ontwikkeling van ankylose van de gewrichten van de ledematen en de borst.

Extra-articulaire pathologische veranderingen bij spondylitis ankylopoetica omvatten ontsteking van de iris en choroïde (bij 25% van de patiënten), gevolgd door de vorming van grove littekens en de vorming van secundair glaucoom.

Bij 2-8% van de patiënten, atrofie van de binnenbekleding van grote bloedvaten van de bovenste helft van het lichaam en de aorta, ontwikkelt zich ontsteking van het bindweefsel van hun middenmembraan, gevolgd door vervanging door vezelige vezels en de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie. Deze zelfde veranderingen beïnvloeden het hart, wat resulteert in een verstoord geleidingssysteem met de ontwikkeling van blokkades op verschillende niveaus en een verstoord hartritme, resulterend in effusie of adhesieve pericarditis (vorming van effusievloeistof en verklevingen tussen de vellen van de hartzak).

Mogelijke betrokkenheid bij het proces van de toppen van de longen met de vorming van holten door het type caverneuze tuberculose, spinale membranen, wat leidt tot niet-onderdrukte arachnoiditis, evenals lever en nier met de ontwikkeling van lever- of nierfalen.

Klinische manifestaties

In de meeste gevallen begint de ziekte onopgemerkt en zijn de symptomen zeer divers. Er wordt aangenomen dat het begin van de ziekte bij 75% gepaard gaat met pijn in het lumbosacrale gebied, in de gewrichten - in 20%, oogbeschadiging - in 5%. Maar deze gegevens verschillen van verschillende auteurs.

Er zijn 5 opties voor het begin van de ziekte:

  • ontsteking treedt op in het lumbosacrale gebied en gaat gepaard met geleidelijk toenemende pijn, vaak geassocieerd met pijn in de gewrichten;
  • een of meer asymmetrische gewrichten worden overwegend aangetast; ontsteking is onstabiel subacute; de verschijnselen van ontsteking in de gewrichten van de lumbosacrale regio komen later samen; Deze optie is vooral te vinden bij jongens;
  • bij adolescenten en kinderen is het begin van de ziekte vaker vergelijkbaar met de aanval van reuma - "vluchtige" ontstekingsprocessen in sommige grote gewrichten, gecombineerd met hun zwelling en roodheid, koorts en ESR, en een toename van de hartslag; artritis, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met reumatoïde artritis, kan optreden bij het verslaan van kleine gewrichten; sacroiliitis (ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten) komt iets later samen;
  • Begin van het type acute koorts: temperatuur is hoog, onregelmatig (stijgt in de ochtend en daalt 's avonds), schommelt binnen 1-2 graden gedurende de dag, gaat gepaard met een toename van de ESR (zie toegenomen ESR: oorzaken), rillingen en overvloedig stromend zweet, gewichtsverlies het lichaam; na 2 tot 3 weken, pijn in veel gewrichten en spiergroepen; Deze optie is zeldzaam;
  • het begin is extra-articulair van aard met significante ontstekingsveranderingen in bloedonderzoek; het komt voor in de vorm van endocarditis, pericarditis, myocarditis, ontsteking van het binnenmembraan van de aorta, wat gepaard kan gaan met symptomen van hartfalen of aanvallen van angina, iritis en iridocyclitis; symptomen van sacroiliitis of gewrichtsschade treden pas na een paar maanden op.

Het beloop van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen verschilt van dat bij mannen. De belangrijkste vergelijkende kenmerken zijn weergegeven in de tabel: